世界首例为移植一颗心脏医生摘掉健康的肝脏

2023-08-29 19:29:14 编辑：尉迟家霭来源：

导读有一名患者30岁，在生产之后两周突发冠状动脉夹层使得心脏有不可逆向的损伤，在移植心脏之前在评估过程中医医生却表明要将原本健康的肝脏移...

有一名患者30岁，在生产之后两周突发冠状动脉夹层使得心脏有不可逆向的损伤，在移植心脏之前在评估过程中医医生却表明要将原本健康的肝脏移除。在经过受体抗体检测的过程中，可以看到经过检查后安娜对移植器官有排异的概率为100%。

因为供体没能够到位或因为一些原因没有办法接受移植的患者，通常会长期在机械循环支持下，等待恰当的时机，但因安娜左室舒张功能不全，无法容纳左心室辅助装置，植入LVAD或人工心脏会使得孕妇高敏感状态加剧。因为病情过于严重，脱敏治疗也已经完全不适用。

这种情况让安娜必须要移植心脏，但移植后几乎又会因为严重的排异失败。根据器官移植方面曾经的经验，移植肝脏是会有免疫特惠这种现象存在，接受肝脏移植的患者中，会有比较低的排异率，肝脏就像一个海绵一样，可以吸收抗体。

在联合器官移植研究报告中显示，心脏移植之前存在于限制供体的肝脏，可以让早期免疫学获益这方面增强，很可能和同种异体移植物中，同种异体免疫介导损伤减少这方面有一定的关系，所以在器七名患者上都尝试了逆顺序的心肝脏移植，以往是先心脏后肝脏，而这一次是先肝脏后心脏。

在标准诱导免疫抑制的方案配合时实施下，移植都获得了成功，并没有心脏同种异体移植物，有急性排斥反应出现，于是在安娜的同意之下，手术本身进展较为顺利。团队对于抗体逐日监测，移植后65天的时间当中患者对供体器官拥有的抗体才能够完全消失，这表明肝脏在免疫谱中有着主要的作用，但目前只是临床观察的现象，还没有找到具体存在的原因。

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